Кодирование «Тройной блок»

Фармакологическое кодирование лекарством с дисульфирамом

Запретительная терапия — провокация временной непереносимости этилового спирта. Активный компонент «Эспераль», «Торпедо», «Аквилонг» и других средств этой группы блокирует один из ферментов печени, отвечающий за превращение этанола в безопасные соединения. В результате токсичность даже небольшой порции алкоголя увеличивается, а более 20–30 грамм чистого спирта приводит к острой реакции:

• рвоте;
• головной боли;
• приливу крови к лицу;
• учащённому пульсу;
• повышению давления;
• нехватке воздуха.

В зависимости от концентрации вещества в составе лекарства, осложнения при срыве могут иметь разную степень тяжести. Но даже умеренного отравления будет достаточно, что в психике зависимого возник страх перед употреблением спиртных напитков, блокирующий желание выпить.

Препарат от алкоголизма вводится через инъекции, имплантируется под кожу или принимается в форме пероральных капсул. Продолжительность фармакологического действия составляет от 6 месяцев до 5 лет.

Запрет на введение лекарства с дисульфирамом

Включать препараты для запретительной терапии в состав кодирования «Тройной блок» нельзя, если сила воли пациента ослаблена. Любой срыв будет сопровождаться выраженным ухудшением самочувствия, а также риском для здоровья. Поэтому, если человек не может контролировать тягу к этанолу, нарколог предложит другие способы профилактики срыва.

Ограничений для лечения дисульфирамом включают:

• беременность, лактацию;
• почечную или печёночную недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• психические расстройства;
• патологии лёгких.

Имплантаты нельзя вшивать под кожу при склонности к сильным кровотечениям, образованию келоидных рубцов.

Побочные действия

Если человек не употребляет спиртные напитки, нежелательные реакции обычно не встречаются. Но изредка пациенты сталкиваются с нарушением пищеварения, головной болью и повышенной утомляемостью в первые несколько дней после введения дисульфирама.

Неприятные симптомы проходят сами, не требуя лечения. При необходимости врач выполнит досрочное снятие защиты: введение антидота, хирургическое удаление капсулы.

Фармакологическая кодировка с применением налтрексона

Антагонист опиоидных рецепторов блокирует психическое удовольствие от опьянения после употребления спиртного. Положительная реакция на алкоголь — результат способности молекул этанола связываться с клеточными рецепторами вместо эндогенных нейромедиаторов и вызывать выброс дофамина.

Препарат избирательно блокирует опиоидные рецепторы, поэтому опьянение не сопровождается приятными ощущениями, а также не уменьшает дискомфорт, связанный с физической тягой к этанолу.

Устранение положительного подкрепления лишает зависимого основания употреблять спиртное. При этом строгий запрет на алкоголь отсутствует, человек принимает решение бросить выпивать самостоятельно, перестав находиться под влиянием тяги и восприятия этанола как источника быстрого удовольствия.

Препарат выпускается в форме таблеток, раствора для внутримышечных инъекций, а также имплантатов для вшивания. Срок действия одного укола от алкоголизма составляет 1 месяц, подкожной ампулы — до 5 лет.

Противопоказания

Нарколог не назначает препараты с налтрексоном при тяжёлых соматических и психических расстройствах, беременности и лактации, эпилепсии, возрасте до 18 лет, индивидуальной непереносимости любого компонента в составе.

Отказаться от кодировки опиоидными блокаторами при алкоголизме нужно при назначенном врачом приёме наркотических анальгетиков, а также планируемом наркозе.

Гипноз

Внушение терапевтической установки, вытесняющей тягу к спиртному, помогает создать доминанту (центр возбуждения) трезвости в мозге. Для получения доступа к подсознанию врач должен обойти сопротивление психики, поэтому на время воздействия человека погружают в расслабленное состояние (транс) при помощи гипноза.

В медицине есть разные способы работы с глубинами сознания, но в наркологии наиболее известными считают суггестию — мягкое внушение, выполняемое самим пациентом под контролем гипнотерапевта. Курс лечения при алкоголизме включает до 15 сеансов. Сформировать защиту от срывов быстро помогают другие этапы кодирования «Тройной блок», например, медикаментозные.

Противопоказания для гипноза включают психические расстройства, органическое поражение мозга, возраст до 18 лет.